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“你去吃屎”竟变成祝福的话

亳州大玩家室内游乐场 2018-06-19 11:49:17


“粑粑”也能用来治病!先别犯恶心,这是真的,而且这一技术从诞生至今已经有了数十年的历史。


南都记者从广州市第一人民医院获悉,该院在购置了全新的分离设备后,已经开始尝试从健康人的粑粑中分离提取粪菌,再植入到患者的空肠、消化道内,治疗一些难治性的消化道疾病。  


“目前,这一技术已经在7名消化病患者中开展,绝大多数的患者取得了良好的治疗效果”,广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健表示。


粪便治病听起来新鲜,其实主要是发挥粪便中“粪菌”的作用。今后,将为更多腹泻、结肠炎等消化疾病患者提供这种新的治疗方法——粪菌移值。


案例

一年轻人提供粪便

分离“粪菌”注入患者体内


40岁的李女士,3年前,她经常无缘无故地腹痛、腹泻,还反复拉血便。“有时候每天排4~5次血便,人也消瘦了很多。”后来被诊断为溃疡性结肠炎。用了许多的治疗药物和抗生素,甚至使用了激素,可治疗效果并不理想。


“在分析了她的病情后,觉得如果采取粪菌移植,很可能对她有效。”周永健介绍,在征得李女士同意后,决定实施这一特殊的治疗方法。经过对供体的严格筛查,最后选定一名年轻人为供者。


移植当天,消化内科医生将供者提供的新鲜粪便进行粪菌标准分离,经过一个多小时的分离,将分离后的“粪菌”通过结肠管注入(注:口腔或肛门插管,直接进入肠道)患者的回盲部,患者侧卧半小时后,健康粪菌“定植”,整个治疗过程安全、无味、快速、清洁。


在第一次粪菌移植后,李女士腹痛、血便的状况得到明显改善。间隔3天后,李女士做了第二次粪菌移植进行巩固,无血便,大便成形,腹痛、乏力也明显改善。


李女士并非唯一通过粪菌治疗受益的患者。不久之后,一名90多岁的炎症性腹泻老人,同样接受了类似的治疗,并取得良好的效果。“老人最多的时候,一天拉肚子20多次,用了很多抗生素都没有效果。”老人当时的白细胞指数高达25000,提示感染比较严重。可就在进行了一次粪菌植入后,该指数就下降到了8000,腹泻次数减少。第三天指数正常,大便已逐渐成形。


“对于一些特定的消化道疾病患者而言,使用从健康大便中提取的粪菌进行治疗,效果是非常不错的”,周永健表示。





粑粑为什么能治病?



用便便来治病,其实医学界已经开展了数十年的研究。早在上世纪50年代,医生们就开始尝试利用大便分离物进行临床治疗。加拿大的医生曾利用干燥后的粪菌来制成胶囊供人服用,结果可能是已然干燥的环境使得相当部分粪菌失去功能,治疗效果也就不如人意。


用大便来治病的医学研究,国际国内都在不断探索。直到目前,美国一些医学研究机构还招募、购买健康人的大便。一磅便便的采购价,可达到70-100美元。


周永健表示,其实人体肠道细菌数量庞大超过1000多种,细菌数量达一百万亿个,肠道菌群失衡与人类多种疾病发生发展相关。由于数量和种类非常庞大,医学界一直在对这些菌群进行深度研究。


比如乳酸杆菌、双歧杆菌这些肠道菌,就已经在医学甚至食品加工领域里应用。前者在酸奶加工领域得到极大应用,后者则可用于治疗儿童腹泻。


肠道本身的环境就是一个非常奇特的所在,它既能蠕动,还能分泌消化液。通过对菌群的分析,医学专家们发现了1000多种细菌,有的是需氧菌、有的是厌氧菌。大家在肠道这个特殊的环境里互相制约、互相作用,形成了一个有益于消化的氛围。


“正常的肠道菌群处于一个和谐稳定的状态,如果某些细菌数量增多、减少或者缺失,可能就会出现消化系统疾病。将健康人粪便中的正常功能菌群,移植到受者胃肠道内,就可以重建平衡,治疗肠道疾病。”


哪些病适用粑粑移植治疗?


 “粪便治病”不是一个简单植入的过程,医生必须采用健康合格供者的新鲜粪便,在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程提取出粪便中的细菌,然后才注入患者的消化道。


最新研究表明,粪菌移植可用来治疗如顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染(特别是复发性感染)、消化道感染性疾病、肠易激综合征等,甚至对肥胖、糖尿病(合并肠道疾病)、代谢综合征等肠道菌群相关性疾病也能发挥作用。


哪些人的粑粑适合移植?


广州市第一人民医院消化内科黄红丽博士告诉南都记者,这个技术首先要寻找健康的供者,供者至少没有任何的传染病,无糖尿病及恶性肿瘤病史,近3个月内未使用抗菌药物等,还需对供者进行各项身体指标的检查。


“更为具体一些的指标,是大便来源需是18-25岁年龄段的健康年轻人群,需要有一定学历,平时大便成形,基础病排除乙肝病毒、肝炎,不能太肥胖、无代谢综合征并作息规律的”。周永健表示,由于便于招募,市一开展的这一研究,目前主要是医学院校的硕士研究生入组。“当然,由于医生比较忙碌,如果这些年轻人前一天进行了值夜班、休息不好,他(她)的便便一般就不会被采用了。”


揭秘

如何从便便中分离出优质的粪菌群?


从一堆粪便中分离粪菌,对医务人员来说是不小的心理挑战。拿到新鲜的粪便后,医务人员立刻小心翼翼地放入实验室的设备里,放入粪菌智能化分离系统中。


黄红丽博士解释,分离分两个步骤,供体筛查粪菌制备在粪菌制备中用到的技术手段主要是过滤和漂洗,过滤的目的是去除不溶性颗粒杂质,漂洗是为了去除可溶性杂质。


捐赠者留便到专用的粪便收集桶后,通过安装粪菌收集桶到机器内,将收集桶内的搅拌棒与机器的马达连接起来。


然后通过加注适当的生理盐水并搅拌,形成粪便的悬液。粪便悬液过滤后被灌注到50ml离心管中。


最后在生物安全柜和离心机里进行,是将菌液进行离心、去除上清,加生理盐水重悬,这一步骤重复3次,最终得到可以用于移植的粪菌悬液。


高大上的分离机。


由于设备具有良好的除臭功能,经过处理的粑粑,其实已经没有了恶臭。



即便经历了严格的分离,粑粑里可能还有大分子物质,或食物残渣。这需要医生在操作台上进行二次加工。


分离后的粪菌用内镜观察,可以看到菌液成乳黄色或淡黄色,透明,无明显不溶物。



淡黄色的细菌液,它们就是植入患者肠道的“药”。


剩下的,就是根据患者的具体情况来进行植入了。可以经过口腔将菌液打入到患者的空肠。也可以经过结直肠段进行植入。



提取出来的细菌,用导管移植到患者的肠道里。


周永健还表示,虽然叫做大便移植,但这一治疗方案的伦理风险其实是很低的。“开展这一技术前,医院和卫生行政部门的伦理审核是肯定需要通过的”。



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